Patient information

Broněk Dvořák

Simulated actor
ADT
Last modifier
Anonymous
Last modified date
5/28/21 8:57:00 AM (CEST GMT+0200)
First name
Broněk
Last name
Dvořák
Mother's maiden name
Vaněk
Gender
Male
Date of Birth
2/25/80
Marital status
Identity Reliability Code

Home

Street address line
Roháče z Dubé
Zip Code
47001
City
Česká Lípa
Country
CZE
Patient Identifiers
  • DDS-72172^^^DDS&1.3.6.1.4.1.12559.11.1.4.1.2&ISO (PI)
Email
Account number
AN10241^^^IHEPAM&1.3.6.1.4.1.12559.11.1.2.2.5&ISO^AN
Blood group
VIP Indicator
Birth Place Name
UUID
495747ac-ff69-4802-833e-329418abc9e2
Socio-professional occupation
Socio-professional group
Number of weeks of gestation
SMS Consent
No
Date de naissance carte Vitale
- - 1980
Date de naissance corrigé
No
Mode d'obtention de l'identité
Justificatif d'identité
Valide jusqu'au
Date d'interrogation du téléservice INSi
Patient history
Visit number
Patient status
Patient class
Last modified date
Action
5/28/21 8:57:09 AM (CEST GMT+0200)
VN14238^^^IHEPAM&1.3.6.1.4.1.12559.11.1.2.2.5&ISO^VN ADMITTED I 7/6/22 12:22:22 PM (CEST GMT+0200)